Rozpoznanie zapalenia trzustki: definicja ostrych i przewlekłych form analizy

Aby rozpocząć leczenie - konieczne jest zdiagnozowanie. Istnieje wiele chorób, których objawy nie są jasno określone i nie można ich rozpoznać. Choroby te obejmują zapalenie trzustki.

Metody diagnozowania zapalenia trzustki

Sukces leczenia tej choroby zależy od szybkiego badania i prawidłowej diagnozy. Podczas diagnozy specjalista opiera się nie tylko na danych badawczych, ale także na objawach współistniejących chorób. Należą do nich:

  • ostry ból w półpasiec brzucha;
  • stałe uczucie mdłości i wymiotów, które nie łagodzi;
  • ogólne osłabienie;
  • gwałtowny spadek ciśnienia;
  • nadmierne pocenie się i bladość skóry;
  • skacze w temperaturze ciała;
  • upośledzony stolec;
  • suchość w ustach, biel na języku.

W praktyce medycznej istnieje kilka sposobów na ustalenie zapalenia trzustki bez użycia badania instrumentalnego, opartego wyłącznie na charakterystycznych objawach. Umożliwia to wczesną diagnozę osoby dorosłej. Objawy te obejmują:

  1. w obecności zapalenia trzustki pacjent nie odczuwa pulsacji aorty w żołądku.
  2. pojawienie się niebieskich plam w ścianie brzusznej w projekcie trzustki.
  3. niebieskie plamki w regionie pępkowym. Ich manifestacja jest związana z działaniem produktów rozpadu trzustki na tkankach narządów i mięśni.
  4. ból w lokalizacji trzustki.
  5. pojawienie się bólu poprzez badanie dotykowe przez specjalistę z obszaru po lewej stronie mostka, na połączeniu żeber z kręgosłupem.
  6. ból podczas dotykania trzustki. Występowanie bólu jest związane ze stanem zapalnym organizmu.
  7. silny ból przy wprowadzaniu dłoni do ściany brzucha z powodu podrażnienia otrzewnej.

Objawy i rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki

W celu ustalenia przewlekłego zapalenia trzustki lekarz musi zwrócić uwagę na objawy występujące u pacjenta. Charakterystyczne dla tej choroby są następujące objawy:

  1. nawracający ból pod żebrami po lewej stronie kręgosłupa;
  2. rozprzestrzenianie się bólu z trzustki z tyłu;
  3. występowanie bólu po spożyciu wędzonej, smażonej lub tłustej żywności, a także spożywanie napojów alkoholowych;
  4. stałe uczucie mdłości;
  5. biegunka o charakterystycznym zapachu;
  6. nagła utrata masy ciała związana z naruszeniem wchłaniania składników pokarmowych z pożywienia.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki może zająć dużo czasu. W okresie leczenia możliwe jest jego zaostrzenie lub remisja, dlatego tak ważne jest prawidłowe jego rozpoznanie, a dla tak długotrwałej choroby charakterystyczne są następujące objawy:

  • osłabienie, zawroty głowy, trudności w oddychaniu, upośledzenie pamięci;
  • wzrost cukru, cukrzyca typu 2;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie układu trawiennego, biegunka lub zaparcie, nudności i wymioty;
  • wzrost trzustki powodujący zablokowanie żyły śledzionowej;
  • zastój żółci w narządzie i występowanie żółtaczki.

Biochemiczne badanie krwi

Jest to pierwsza analiza, która jest przypisana pacjentom przy określaniu choroby trzustki. Jest to dość proste i pouczające. Na podstawie uzyskanych wyników określa się rodzaj choroby narządowej. Po analizie biochemicznej krwi z trzustki można zidentyfikować następujące nieprawidłowości:

  • zwiększone poziomy alfa-amylazy. Jest to enzym wytwarzany przez trzustkę i wspomaga rozkład skrobi w organizmie. Jego wysoki poziom wskazuje na chorobę narządu. Jednak w oparciu o ten wskaźnik niemożliwe jest dokładne ustalenie diagnozy;
  • podwyższony poziom lipazy, enzymu niezbędnego do rozkładu tłuszczy, które składają się na żywność;
  • zmniejszenie ilości insuliny i, w konsekwencji, wzrost poziomu glukozy
  • obniżenie poziomu białek we krwi, w szczególności białka albuminy;
  • gwałtowny wzrost aktywności białka C-reaktywnego;
  • wzrost mocznika we krwi w przypadku niewydolności nerek.

Analiza elektrolityczna i wodna krwi

Zaburzenia trzustki wiążą się ze zmianami w składzie krwi, a także z ilością płynu obecnego we krwi. Może to prowadzić do zablokowania naczyń krwionośnych i tworzenia się skrzepów krwi.

Zapalenie trzustki prowadzi do obniżenia poziomu minerałów we krwi, takich jak potas, wapń i sód. Zawartość minerałów wpływa na prawidłowe funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.

Ogólny test krwi

Zgodnie z wynikami tej analizy, a mianowicie liczbą leukocytów i czerwonych krwinek, można stwierdzić, że istnieje choroba. Zwiększone leukocyty wskazują na występowanie procesu zapalnego w organizmie. Sedymentacja erytrocytów jest obserwowana przy spadku ilości płynu w krwioobiegu.

Analiza moczu

Pacjent z zapaleniem trzustki ma znaczne odchylenie od normy zawartości alfa-amylazy. Jest to typowe dla początkowego etapu choroby. W późniejszych stadiach można wykryć białe krwinki, krwinki czerwone i inne składniki w moczu.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Instrumentalne metody badań chorób trzustki są integralną częścią diagnozy. W procesie badań instrumentalnych możliwe jest wizualizowanie gruczołu, a także identyfikacja skutków zapalenia trzustki i jego wpływu na inne narządy.

Najbardziej popularne metody badań instrumentalnych są następujące:

Diagnostyka ultradźwiękowa

Jest to najskuteczniejsza metoda określania choroby trzustki, a także wykrywania zmian w tkankach narządu, obecności stanu zapalnego. Na ultradźwiękach można zobaczyć stan dróg żółciowych, obecność ropnych ropni i płynów.

Ważne jest również, aby pamiętać, że pacjent musi wiedzieć, jak przygotowuje się do USG trzustki, aby badanie było jak najbardziej pouczające.

RTG trzustki

Ten rodzaj diagnozy pozwala na określenie obecności kamieni w przewodach żółciowych, a także pośrednio potwierdza obecność zapalenia trzustki u pacjenta. Zdjęcia pacjenta z tą chorobą pokażą powiększone pętle jelit i inne charakterystyczne cechy.

Tomografia

Informacyjna metoda diagnozy chorób trzustki. Dzięki niemu możesz określić rozmiar ciała, obecność martwej tkanki i stan zapalny. Jednak ta metoda jest rzadko używana ze względu na wysokie koszty i obecność tomografów w dużych klinikach.

Laparoskopia

Ta metoda jest zarówno diagnozą, jak i leczeniem choroby. Przeprowadzić badanie w specjalnie wyposażonych biurach lub salach operacyjnych.

Laparoskopia pozwala na wykrywanie patologii narządów w czasie rzeczywistym, aw niektórych przypadkach podejmuje działania mające na celu zmniejszenie ich wpływu na organizm. Ta metoda stosowana jest w wyjątkowo ciężkich przypadkach choroby.

Endoskopia

Ta metoda badawcza pozwala zobaczyć wszystkie zmiany w trzustce i dwunastnicy. Aby to zrobić, endoskop z zainstalowaną kamerą wkłada się przez przełyk i bada się narząd.

W wyniku endoskopii możliwe jest określenie poziomu wydzielania i jego wpływu na trzustkę.

Diagnostyka różnicowa zapalenia trzustki

W przypadku zapalenia trzustki głównymi charakterystycznymi objawami są bóle brzucha, które ustępują, biegunka i wymioty. Jednak wiele innych chorób narządów trawiennych ma podobne objawy.

Czasami nawet wyniki testu mogą nie dać pełnego obrazu, tak aby specjalista mógł zdiagnozować z całą pewnością. Konieczne jest rozróżnienie zapalenia trzustki od ewentualnych innych chorób.

Różnica między zapaleniem trzustki a perforacją

Dość często zapalenie trzustki ma podobne objawy z perforowanym owrzodzeniem. Choroby te charakteryzują się silnym bólem i bolesnym wstrząsem spowodowanym przez nich, zmniejszeniem częstości tętna i napięcia ścian brzucha.

Istnieją jednak znaczne różnice, które należy zwrócić uwagę podczas diagnozy i przepisywania leku. Pacjent z perforowanym owrzodzeniem próbuje zająć jedną pozycję, w której ból będzie mniej odczuwalny. Ponadto, z tą chorobą, wymioty występują dość rzadko.

W przypadku zapalenia trzustki pacjent jest niespokojny. Nie może znaleźć jednej pozycji do spania. Chorobie towarzyszą stałe wymioty. W wyniku choroby może dojść do osłabienia podaży krwi obwodowej.

Różnica między zapaleniem trzustki a zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Te dwie choroby mają bardzo podobne objawy. I często zapalenie pęcherzyka żółciowego jest konsekwencją ludzkiego zapalenia trzustki. Na zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się pojawieniem się bólu po prawej stronie brzucha i przejściem bólu w prawym ramieniu. Na USG wyraźny proces zapalny.

Ponadto czytelnik będzie przydatny informacje, takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego i sposób traktowania go, na stronach naszej witryny.

Różnica między zapaleniem trzustki a ostrą niedrożnością jelit

Zapaleniu trzustki towarzyszy dynamiczna niedrożność jelit. Ból w jelitach następuje gwałtownie, wymioty, wzdęcia, po których na chwilę zaparcie - wszystko to są objawy zapalenia trzustki.

Aby odróżnić tę chorobę od niedrożności jelitowej, można oprzeć ją na wynikach krwi. Jeśli krew ma niski poziom chlorków, oznacza to niedrożność jelit. Wysokie poziomy chlorków i diastazy wskazują, że pacjent ma zapalenie trzustki.

Różnica między zapaleniem trzustki a zawałem mięśnia sercowego

Rozróżnienie tych dwóch chorób jest dość łatwe. Zawał mięśnia sercowego jest diagnozowany na podstawie wyników elektrokardiogramu, który jest wykonywany dla każdego pacjenta po przyjęciu do szpitala.

Przewlekłe zapalenie trzustki: jak zidentyfikować i wyleczyć chorobę

Przewlekłe zapalenie trzustki jest patologią trzustki związaną z rozwojem przewlekłego procesu zapalnego. Choroba jest diagnozowana częściej u kobiet w średnim i starszym wieku. Choroba może być wynikiem ostrego zapalenia trzustki, ale częściej rozwija się stopniowo na tle przewlekłych patologii przewodu pokarmowego. Konieczne jest rozważenie bardziej szczegółowo, czym jest przewlekłe zapalenie trzustki, jakie są jej objawy, jakie rozpoznanie i leczenie jest wymagane.

Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki

Trzustka syntetyzuje enzymy trawienne w formie nieaktywnej. Chroni komórki ciała przed ich skutkami. Późniejsza aktywacja enzymów zachodzi tylko w świetle dwunastnicy. Jednak niektóre czynniki mogą zakłócać opisaną równowagę i wyzwalać mechanizmy kaskadowe.

Wyróżnia się następujące czynniki prowokujące:

  • Pikantne, tłuste pokarmy, które zwiększają obciążenie trzustki;
  • Nadużywanie alkoholu. Ma to toksyczny wpływ na narząd trawienny, sok trzustkowy zmienia swój skład;
  • Palenie;
  • Toksyczne zatrucie;
  • Patologia wątroby i pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego). Choroby prowadzą do zwiększenia obciążenia trzustki i rozwoju żółciowego zapalenia trzustki;
  • Usunięcie pęcherzyka żółciowego;
  • Miażdżyca naczyń krwionośnych;
  • Patologia dwunastnicy;
  • Urazy, które prowadzą do zakłócenia integralności gruczołu;
  • Częste stresujące sytuacje.

Czynniki te prowadzą do uszkodzenia komórek trzustki, rozwoju aseptycznego procesu zapalnego, określonych objawów. Procesy patologiczne powodują zmniejszenie czynności narządu, stopniowe zastępowanie tkanki gruczołowej na łączu. W rezultacie choroba powoduje postępujący spadek zdolności wydzielniczej gruczołu trawiennego.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki

W zależności od pochodzenia izolowane są przewlekłe pierwotne (toksyczne, alkoholowe) i wtórne (żółciowe) zapalenie trzustki. W zależności od obrazu klinicznego występują następujące formy choroby:

  • Ból (nawracający lub uporczywy);
  • Pseudoguzowy (z nadciśnieniem wrotnym, cholestatycznym, z częściową niedrożnością dwunastnicy);
  • Utajony. Symptomatologia jest nieobecna;
  • Połączone. Choroba charakteryzuje się obecnością kilku objawów.

Zgodnie z obrazem morfologicznym przewlekłe zapalenie trzustki dzieli się na:

  • Obstrukcyjny;
  • Zwapnienie;
  • Zapalny;
  • Indywidualne.

Obraz kliniczny

W przewlekłym zapaleniu trzustki pojawiają się następujące objawy:

  • Zespół ostrego bólu. Ból może być nudny lub rozcięty, w przypadku braku terminowej opieki medycznej może wystąpić wstrząs. Ból jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza po prawej stronie, jeśli zapalenie rozwija się w głowie trzustki, z zaangażowaniem ciała w proces zapalny - w okolicy nadbrzusza po lewej stronie, z uciskiem ogona - w lewym podżebrzu. Rozległa patologia charakteryzuje się opadającym bólem;
  • Wymioty. Podczas zaostrzenia pacjenci skarżą się na wymioty z domieszką żółci. W tym okresie wymagane jest całkowite odrzucenie żywności;
  • Łamanie stolca Wyraźnie rozwija się biegunka, masy kałowe mają ostry zapach, zawierają niestrawione pożywienie. Zaparcia rozwijają się rzadziej na tle wzdęć;
  • Naruszenie mięśni. Podczas ataku mięśnie brzucha przestają się kurczyć, co powoduje ciężkie wzdęcia;
  • Niestabilność temperatury i ciśnienia krwi. Podczas ataku pacjent czuje się znacznie gorzej. Skoki ciśnienia krwi powodują zaburzenia czynności serca, rozwija się duszność, pojawia się lepki pot, żółtawa powłoka na języku;
  • Zmiana koloru skóry. Skóra staje się blada i przybiera ziemisty odcień;
  • Krwotok. Charakteryzuje się powstawaniem siniaków w okolicy pępka i dolnej części pleców. Skóra ma marmurowy odcień. Powodem tych zmian jest przenikanie krwi z gruczołu pod skórą;
  • Rozwój żółtaczki obturacyjnej. Skóra i twardówka stają się żółtawe. Stan ten związany jest z ciśnieniem przewodu żółciowego przez zapalenie tkanek trzustki.

Pacjenci skarżą się również na utratę apetytu, suchość w jamie ustnej, dudnienie w jamie brzusznej. Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się stałą obecnością objawów dyspeptycznych.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki wymaga zintegrowanego podejścia. Niemożliwa jest dokładna diagnoza, polegająca wyłącznie na obrazie klinicznym lub wynikach badań laboratoryjnych. Środki diagnostyczne powinny rozpoczynać się od badania lekarskiego i dokładnej historii.

Diagnostyka laboratoryjna

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz będzie musiał przeprowadzić badanie laboratoryjne kału, moczu i krwi:

  1. Ogólny test krwi. Badanie w okresie zaostrzenia pokazuje obraz niespecyficznego procesu zapalnego: zwiększa się liczba leukocytów i ESR;
  2. Biochemiczne badanie krwi. Analiza pozwala rozróżnić chorobę. Wraz ze wzrostem aktywności lipazy, amylazy, glukozy, białka C-reaktywnego na tle zmniejszenia całkowitego białka i albuminy we krwi można podejrzewać zapalenie trzustki.
  3. Analiza moczu. Zwiększenie stężenia amylazy w moczu (powyżej 17 U / h) mówi o rozwoju zapalenia trzustki.
  4. Coprogram. Określone przez wysoką zawartość tłuszczu, niestrawione włókno i włókna mięśniowe.

Używanie metod instrumentalnych

W ramach diagnostyki instrumentalnej przewlekłego zapalenia trzustki stosowane są metody obrazowania trzustki, konsekwencji zapalenia trzustki dla organizmu. Następujące metody są szeroko stosowane:

  1. Diagnostyka ultradźwiękowa. To nie jest inwazyjne i skuteczne badanie. Pozwala określić stan narządu i jego przewodów, wielkość, obecność płynu za otrzewną, czyli ropne lub martwicze masy.
  2. Roentgenogram Służy do identyfikacji kamieni zlokalizowanych w gruczole lub jego przewodach. Metoda pozwala ustalić obecność pośrednich objawów zapalenia trzustki: wysięk do jamy opłucnej, wzdęcia.
  3. Tomografia komputerowa. Metoda należy do najbardziej pouczających, ale bardzo drogich rodzajów badań. Tomografia pozwala ustalić obecność obszarów martwicy ciała, jego wielkość, obecność płynu w jamie opłucnej i jamy brzusznej.
  4. Laparoskopia. Technika ta pozwala nie tylko diagnozować patologie, ale także umożliwiać leczenie chirurgiczne. Dzięki specjalnemu urządzeniu (laparoskop) lekarz ma możliwość dokładnego zbadania narządu, oceny stopnia procesu zapalnego. Zalecana laparoskopia tylko w ciężkich przypadkach.

Diagnostyka różnicowa

Podczas zapalenia trzustki u pacjenta pojawiają się objawy charakterystyczne dla "ostrego brzucha". Dlatego w ramach diagnozy konieczne jest wykluczenie następujących patologii chirurgicznych:

  • Perforacja owrzodzenia. Charakterystyczny jest rozwój bólu sztyletu, który jest związany z penetracją do jamy brzusznej zawartości żołądka lub jelit. Prowadzi to do odruchowego napięcia ściany brzucha, pacjent boi się poruszyć. Takie objawy nie są typowe dla zapalenia trzustki. Wraz z rozwojem ataku charakteryzuje się ostrym zespołem bólowym, z którego osoba biegnie w łóżku;
  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Różnicowanie się z tą chorobą może powodować pewne trudności. Jednak przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego ból jest zlokalizowany po prawej stronie, promieniując do prawego ramienia;
  • Ostra niedrożność jelit. Patologię cechuje rozwój zespołu bólu skurczowego. Zapalenie trzustki powoduje ciągły dokuczliwy ból. W ramach badania rentgenowskiego obraz pokaże rozdęte jelito grube bez misek Kloybera;
  • Mesotrombosis. Choroba rozwija się u osób w podeszłym wieku u osób z historią patologii układu sercowo-naczyniowego. Symptomatologia szybko rośnie, nie ma związku z przyjmowaniem pokarmu.

Funkcje leczenia przewlekłego zapalenia trzustki

Skuteczne leczenie zapalenia trzustki jest możliwe tylko dzięki zintegrowanemu podejściu. Obejmuje terapię dietetyczną, leki, stosowanie tradycyjnych receptur na leki i chirurgię w ciężkich przypadkach.

Organizacja odżywiania medycznego

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki? Leczenie choroby obejmuje zmniejszenie ryzyka zaostrzeń i utrzymanie pracy gruczołu trawiennego. Dlatego szczególne znaczenie powinno mieć właściwe odżywianie.

W pierwszych dniach zaostrzeń konieczne jest całkowite wyeliminowanie przyjmowania pokarmu. Do odżywiania potrzebna jest glukoza dożylna Aby zaspokoić pragnienie, stosuje się 1% roztwór sody oczyszczonej.

Od 3-4 dni możesz stopniowo zwiększać spożycie kalorii. Dzienną dawkę (2 - 2,5 l płynu) należy podzielić na 8 dawek. Możesz wziąć niesoloną żywność, która zawiera proste węglowodany, witaminę C, grupę B, dużo płynu. Dozwolone: ​​soki owocowe, miód, dżem, rosół (czarna porzeczka, dzika róża), napoje owocowe.

Piątego dnia możesz zmienić dietę, która zawiera niewielką ilość białka roślinnego i nabiałowego. Dopiero od siódmego dnia wolno jeść tłuszcze. Żywność powinna być tarta, gotowana na parze lub gotowana. Produkty stymulujące wytwarzanie soku żołądkowego i trzustkowego powinny być wyłączone z diety pacjenta. Należą do nich:

  • Buliony mięsne i rybne;
  • Świeże warzywa i owoce;
  • Grzyby;
  • Alkohol i napoje gazowane;
  • Czekolada, kawa, kakao;
  • Rośliny strączkowe;
  • Pikantne, smażone i słone potrawy;
  • Czarny i świeży biały chleb;
  • Jajka;
  • Warzywa i kwaśne soki owocowe;
  • Śmietana;
  • Wszelkie słodycze i babeczki;
  • Wędzone i konserwowane potrawy;
  • Przyprawy.

Liczne badania wykazały, że pełna ilość białka w diecie prowadzi do poprawy stanu pacjenta. Dlatego pacjenci powinni spożywać codziennie do 140 g białka, z których większość jest pochodzenia zwierzęcego.

Leczenie farmakologiczne

Leki mogą łagodzić ból, eliminować stany zapalne i normalizować trawienie.

Ulga w bólu

W tym celu szeroko stosowane leki o następującym mechanizmie działania:

  • Blokery receptorów H2-histaminy (Famotydyna, Ranitydyna). Zmniejszają produkcję kwasu solnego poprzez blokowanie receptorów histaminowych znajdujących się w ścianie żołądka;
  • Blokery pompy protonowej (Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol). Środki powodują hamowanie syntezy kwasu solnego i pośrednio zmniejszają aktywność trzustki;
  • Leki przeciwskurczowe (No-Shpa, Mebeverin, Spasmolgon). Ból w zapaleniu trzustki rozwija się wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrz przewodów, leki przeciwskurczowe mogą wyeliminować nieprzyjemny objaw.

Eliminacja stanu zapalnego

Aby zahamować proces zapalny, wskazano niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diklofenak, Nurofen). Skuteczność terapii jest możliwa tylko w przebiegu nie krótszym niż 3 tygodnie.

Funkcje terapii zastępczej

Zapalenie trzustki powoduje naruszenie produkcji enzymów trawiennych, co negatywnie wpływa na jakość trawienia pokarmu. Dlatego leczenie zapalenia trzustki powinno zawsze obejmować stosowanie preparatów enzymatycznych (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Ważne jest, aby wybrać odpowiednią dawkę leku w celu normalizacji trawienia.

Wszystkie preparaty oparte na enzymach mają specjalną membranę, która rozpuszcza się tylko w jelicie. Tabletki przyjmuje się z jedzeniem, nie można ich żuć.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna może być wymagana w przypadku:

  • Ropne komplikacje;
  • Występowanie cyst;
  • Zwężenie zwieracza Oddiego;
  • Niedrożność przewodów pęcherzyka żółciowego i trzustki;
  • Ciężkie zmiany w gruczole;
  • Ciężkie zapalenie trzustki, gdy choroba nie jest podatna na konserwatywne metody leczenia.

Korzystanie z tradycyjnej medycyny

Dodatkowe korzystanie z popularnych przepisów należy uzgodnić z lekarzem. Istnieją następujące skuteczne środki:

  • Aby znormalizować wydalanie żółci. W tych samych proporcjach (1 łyżka stołowa) wymieszaj korzenie mniszka lekarskiego, wrotyczu pospolitego, rdestu, rumianku i nieśmiertelnika. Wlać mieszaninę do 1 litra wrzącej wody i pozostawić na 2 godziny. Rosół pobiera 200 ml po 30 minutach po każdym posiłku;
  • Aby zmniejszyć ból. Wymieszaj i posiekaj trawę, mniszek lekarski, soję, rzepak, rumianek, krwawnik pospolity, babkę, suszoną kukurydzę. 2 łyżki mieszanki zalać 500 ml wrzącej wody, pozostawić na 8 godzin. Środki są przyjmowane przed snem;
  • Aby zmniejszyć stan zapalny. Ze świeżej trawy babki trzeba wycisnąć sok. Jest on przyjmowany w łyżeczce przed każdym posiłkiem przez 30 dni.

Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki

Choroba prowadzi do stopniowego zakłócania pracy wielu narządów ciała. Wśród wczesnych powikłań znajdują się następujące patologie:

  • Nadciśnienie wrotne;
  • Żółtaczka utrudniająca;
  • Krwawienie spowodowane perforacją wydrążonych narządów trawiennych;
  • Choroby zakaźne.

Zapalenie trzustki przyczynia się do rozwoju powikłań układowych:

  • Zespół DIC;
  • Encefalopatia;
  • Liczne niewydolności narządów.

Prognoza

Jeśli pacjent dokładnie spełnia zalecenia lekarza, że ​​zapalenie trzustki ma korzystne rokowanie. W przypadku braku terapii i naruszenia diety, choroba może prowadzić do śmierci.

Zapobieganie chorobom

W ramach prewencji pierwotnej zaleca się wykonanie następujących kroków:

  • Stosuj zrównoważoną dietę;
  • Aby zrezygnować ze złych nawyków (palenie, picie alkoholu);
  • Picie wystarczającej ilości płynu;
  • Odpowiednie leczenie patologii narządów trawiennych.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest częstą patologią. Choroba ta powoduje nieodwracalne zmiany w strukturze trzustki, wymaga odpowiedzialnego leczenia.

Jak manifestuje się zapalenie trzustki i jak rozpoznaje się chorobę?

Trzustka jest bardzo ważna w realizacji dwóch funkcji: produkcji enzymów do trawienia pokarmu i hormonów regulujących metabolizm glukozy. Enzymy są wytwarzane normalnie w stanie nieaktywnym i są aktywowane w jelicie. Należą do nich: trypsyna, amylaza, chemotrypsyna, lipaza.

Hormony wydzielane przez trzustkę regulują metabolizm węglowodanów: insulina zmniejsza się, a glukagon zwiększa stężenie cukru we krwi. Gdy trzustka trzustka nie może poradzić sobie z realizacją tych funkcji, i są oznaki zapalenia trzustki.

Choroby przyczynowe: choroby układu żółciowego i pęcherzyka żółciowego, spożywanie alkoholu. Te dwa warunki powodują 80% przypadków ostrego zapalenia trzustki. Zapalenie trzustki może rozwinąć się w wyniku urazu trzustki, użycia toksycznego leku lub innych substancji toksycznych, palenia tytoniu, choroby autoimmunologicznej, choroby dwunastnicy i genetycznych chorób metabolicznych.

Zapalenie trzustki może być następstwem innych chorób lub może być niezależną chorobą. Objawy kliniczne zapalenia trzustki różnią się z różnych przyczyn.

Istnieje przewlekłe, ostre zapalenie trzustki; z powodu wystąpienia - pierwotne, wtórne zapalenie trzustki; postać przewlekła jest podzielona na zaostrzenie i remisję. Objawy kliniczne w różnych fazach i postaciach zapalenia trzustki są różne.

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki opiera się na trawieniu enzymem chorobowym własnej tkanki trzustki, z późniejszym dodatkiem i stanem zapalnym.

Objawy ostrego zapalenia trzustki są różne, zależą od przyczyny choroby, stanu organizmu, wieku pacjenta i obecności dodatkowych chorób z ważnych narządów: mózgu, serca, wątroby, nerek.

  • Oznaki ataku zapalenia trzustki składają się z szybko narastającego zespołu bólowego. Ból jest pierwszym objawem choroby. Natężenie bólu jest tak silne, że pacjenci upadają nieprzytomni lub pojawiają się myśli samobójcze. Taki atak bólu nazywa się "kolką trzustki". Charakterystyczną cechą takiego zespołu bólowego jest jego wzmocnienie po zjedzeniu posiłku, ale nie ma wzmocnienia po kaszlu lub głębokim oddechu podczas ruchu. Ból pojawia się za mostkiem, z tyłu, pod łopatkami, w prawym, lewym podżebrzu, czasami ma charakter półpasiec. Dlatego bardzo często w ostrym zapaleniu trzustki dochodzi do błędnej diagnozy: zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego. To ważne! Aby móc prawidłowo diagnozować i różnicować się z innymi chorobami, musisz udać się do szpitala z lekarzem, który przepisze specjalne testy i studia.
  • Następuje charakterystyczny objaw ostrego zapalenia trzustki i powtarzające się wymioty. Najpierw wymiotuje się kawałki jedzenia pobrane w przeddzień, a potem tylko zielona żółć i śluz. Po wymiotach stan pacjenta nie ulega poprawie, ale wręcz przeciwnie, tylko się pogarsza, nie przynosi ukojenia wymiotom.
  • Siła bólu i wymioty powoduje następujący bardzo często objaw zapalenia trzustki - rozpad: lęk, płaczliwość, drażliwość. Jednak nie należy mylić tych objawów z objawami przewlekłego alkoholizmu, encefalopatią wątrobową, psychozą trzustki. Ostatnia choroba rozwija się u pacjentów z powikłanym zapaleniem trzustki, gdy dotyczy to naczyń mózgu. Psychoza po raz pierwszy objawia się podwyższonym nastrojem, niepokojem, drżeniem w dłoniach, później ten stan zostaje zastąpiony przez ekscytację halucynacjami (wizualnymi i słuchowymi), a nawet później, w przypadku braku opieki medycznej, pojawia się zaciemnienie, odrętwienie. To ważne! U osób z ciężkimi współistniejącymi schorzeniami serca, nerek, wątroby, mózgu oraz u pacjentów w podeszłym wieku, w podeszłym wieku, stan może być osłabiony przez wystąpienie niewydolności wielonarządowej.
  • Ze względu na dużą liczbę enzymów wchodzących do naczyń krwionośnych z trzustki, mechanizm zakrzepicy jest wyzwalany w naczyniach. W naczyniach głowy, płuc, jelit i serca powstają skrzepy krwi. Kolejny etap takiej zakrzepicy nazywa się "koagulopatią konsumpcji", to znaczy, że krew nie krzepnie z powodu braku elementów hemostatycznych w niej, które zostały zużyte na tworzenie się skrzepów krwi i występuje krwawienie z miejsc wstrzyknięć podskórnych, dożylnych i cewników.
  • Temperatura jest normalna w pierwszych dniach, a następnie wzrasta. Ale z reguły podnosi się tylko do podświadomych liczb. Wyższy wzrost temperatury (powyżej 38 stopni) jest charakterystyczny dla zapalenia trzustki z rozwojem powikłań.
  • Pośrednie objawy zapalenia trzustki: kolor skóry może się zmieniać.

Skóra może stać się żółtaczką w żółtaczce zapalnej, gdy rozdęta powiększona trzustka ściska kanały, które są wspólne z wątrobą, lub gdy przewód żółciowy jest zamknięty kamieniem. Paleta skóry jest charakterystyczna dla rozwoju szoku trzustkowego i zatrucia, krwawienia z wrzodów żołądka i dwunastnicy. Niebieskawe zabarwienie skóry i skóry kończyn, nóg i nosa występuje z niewydolnością oddechową i ciężką chorobą serca.

Sinica może być pospolita lub lokalna. Z miejscową sinicą pojawiają się niebieskawe plamy na bokach brzucha, wokół pępka, na twarzy. Krwotoki mogą występować na pośladkach i w okolicach pępka. Wyraźny siniczny odcień twarzy towarzyszy ciężkim postaciom zapalenia trzustki z odurzeniem i zmianami naczyniowymi. Pojawienie się sinicy na skórze w nadbrzuszu, lewa hipochondria wskazuje na niekorzystny przebieg choroby.

Miejscowe objawy zapalenia trzustki: bolesny grzbiet zapalny jest wykrywany w okolicy nadbrzusza - infiltracja przy palpacji; wzdęcia; obrzęk w okolicy lędźwiowej; naruszenie nieobecności pokarmu w górnym odcinku przewodu pokarmowego z powodu niedowładu funkcjonalnego mięśni żołądka, dwunastnicy, ruchliwości jelitowej. Podczas badania nadbrzusza, hipochondrium prawej i lewej strony oraz w rogu między lewą krawędzią XII a kręgosłupem występuje ból.

Rodzaje ostrego zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki ma dwa typy: śródmiąższowe i nekrotyczne (trzustkowe). Objawy kliniczne tych dwóch postaci są nieco inne.

Śródmiąższowe (obrzękowe) zapalenie trzustki charakteryzuje się szybkim początkiem, łatwiejszym przebiegiem i dobrym efektem leczenia lekiem. Wszystkie objawy kliniczne zanikają w przybliżeniu w piątym-siódmym dniu leczenia, a patologiczne zmiany w chorym narządzie są rozwiązywane w 10-14 dniu. Gdy śródmiąższowe zapalenie trzustki nie powoduje powikłań z innych narządów. Ból i wymioty w takim zapaleniu trzustki nie są tak bolesne, jak w przypadku martwiczego zapalenia trzustki. Temperatura ciała pozostaje w normalnym zakresie.

Nekrotyczne zapalenie trzustki charakteryzuje się dłuższym, cięższym przebiegiem. W martwiczym zapaleniu trzustki znajdują się miejsca martwicy (martwica), są to trzy rodzaje: tłuszczowe, krwotoczne i mieszane. Objawy kliniczne choroby występują do 4 tygodni, a zmiany w uszkodzonym narządzie są wykrywane nawet po 1,5 miesiącu od wystąpienia choroby.

Zespół bólu jest bardziej intensywny, bolesny, uporczywy i powtarza się wymioty. Charakteryzuje się bladością i marmurkowatością skóry, żółtaczką odcień twardówki. Pośrednimi objawami martwicy trzustki są: napięcie mięśni w jamie brzusznej, obrzęk okolicy lędźwiowej (w kącie między kręgosłupem i żebrami XII), brak ruchliwości jelitowej i tkliwość podczas odczuwania górnej połowy brzucha.

U niektórych pacjentów z tą postacią zapalenia trzustki pojawia się obraz wstrząsu trzustkowego z ciężkimi zaburzeniami w sercu, wątrobie, nerkach i płucach, wraz z rozwojem psychozy odurzającej.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki to grupa chorób o różnej etiologii, w których dochodzi do zniszczenia trzustki, zastąpienia jej tkanką włóknistą, a w przewodach pojawiają się kamienie i cysty. W rezultacie trzustka nie radzi sobie z funkcją wytwarzania enzymów do trawienia pokarmu oraz z funkcją syntezy insuliny i glukagonu do metabolizmu węglowodanów. Dlatego żywność nie jest całkowicie strawiona, składniki odżywcze, witaminy nie są wchłaniane. Podobnie jak przewlekłe zapalenie trzustki, istnieje prawdopodobieństwo cukrzycy.

Częstym wynikiem przewlekłego zapalenia trzustki jest rak trzustki. Pierwsze oznaki zapalenia trzustki w postaci przewlekłej objawiają się bólami w nadbrzuszu, w lewym i prawym hipochondrium. Przed wystąpieniem bólu pacjent złamał dietę: jadł tłuste, pikantne, pił alkohol.

Ważną cechą jest charakter bólu, w zależności od choroby, która spowodowała przewlekłe zapalenie trzustki. Zespół bólu, który pojawia się podczas stanu zapalnego, ma trwały charakter, jest słabo kontrolowany przez leki przeciwskurczowe, a leki przeciwbólowe są bardziej skuteczne w leczeniu. Takie bóle nie zależą od przyjmowania pokarmu. Po tygodniu spontanicznie zmniejszają się lub ustępują.

Jeśli ból pojawia się z powodu zablokowania przewodu trzustkowego z kamieniem, torbielem, tkanką bliznowatą lub torbielą rzekomą, wówczas ma on charakter podobny do ataku, który go otacza. Z reguły towarzyszą mu nudności i wymioty i nie przynoszą ulgi; ból pojawia się 15 do 20 minut po spożyciu pokarmu i zmniejsza się po lekach przeciwskurczowych.

W wyniku zapalenia i włóknistego zwyrodnienia miąższu trzustki może wystąpić zapalenie nerwu trzustkowego, w którym bóle powracają do pleców, trwają dłużej niż tydzień i stają się trwałe. Charakterystyczną cechą jest to, że taki ból jest łagodzony jedynie przez środki przeciwbólowe, leki przeciwskurczowe nie są skuteczne.

Bolesny objaw zapalenia trzustki jest bardzo silny, pacjenci muszą przyjąć pozycję przymusową: siadają, pochylają się do przodu, obejmując rękami kolana. W tej pozycji nacisk na zakończenia nerwowe zmniejsza się, a ból maleje.

Zaparcie może być wczesnym objawem przewlekłego zapalenia trzustki. Występuje z powodu słabego przepływu żółci i zmniejszenia ruchliwości jelit. Objaw ten wkrótce ustępuje biegunce - stolec staje się duży, ma kolor szary, z gnijącym zapachem i tłustym połyskiem.

W przedsionku dwunastnicy, zapalonej części głowy trzustki, pojawiają się oznaki nietrzymania jelit. Ta funkcja jest szczególnie wyraźna po jedzeniu. Po jedzeniu, wzdęciu, skurczowym bólu, ociężałości w żołądku, czasami mdłościach, wymiotach.

W późnych stadiach przewlekłego zapalenia trzustki objawy niewydolności wytwarzania enzymów trzustki przez trzustkę są charakterystycznym objawem. Z powodu braku enzymów do trawienia pokarmu, narasta trawienie i wchłanianie pokarmu, wzmaga się rozwój patogennych mikroorganizmów w jelicie cienkim. Częstymi objawami są: nudności, sporadyczne wymioty, wzdęcia brzucha, płyn, obfite, częste (do 5 razy dziennie), cuchnące tłuste stolce, które są słabo wypłukane z muszli klozetowej, odbijanie, utrata apetytu, utrata masy ciała i objawy niedoboru i awizomielozy.

U 33% pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki rozwija się niewydolność wewnątrzsercowa - wytwarzanie niewystarczającej ilości insuliny i naruszenie metabolizmu węglowodanów. 50% pacjentów z niewydolnością wewnątrzsercową wykazuje oznaki cukrzycy.

Osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie trzustki są podatne na osłabienie, niską wagę. Wynika to z niskiej strawności pożywienia pobranej z powodu niewystarczającej liczby enzymów, słabego apetytu, występowania cukrzycy i ścisłej diety w celu uniknięcia bólu.

Skóra może ulec żółtaczce z powodu żółtaczki mechanicznej. Gdy zapalenie trzustki jest często zauważane, łuszczenie się skóry i suchość.

Małe, zaokrąglone, jaskrawoczerwone plamy mogą pojawić się na skórze brzucha, pleców i klatki piersiowej, a jeśli naciśniesz je palcami, "czerwone kropelki" są objawem. Pojawiają się z powodu tętniaka małych naczyń tkanki podskórnej, skóry. Wraz z zaostrzeniem zapalenia trzustki liczba tych plam wzrasta, z remisją mogą one zniknąć. Objaw ten jest charakterystyczny nie tylko dla zapalenia trzustki, ale także dla innych chorób naczyniowych.

Pacjenci odczuwają ból podczas dotykania górnej połowy brzucha, czasami odczuwa się powiększoną i gęsta trzustkę. Język jest pokryty rozkwitem białym, suchym.

Czkawka z powodu podrażnienia nerwu przeponowego. Podskórna tkanka tłuszczowa w nadbrzuszu, w lewym podżebrzuszu, może ulegać atrofii.

Powyższe objawy objawiają się w połączeniu i same, objawy zależą od czasu trwania przewlekłego zapalenia trzustki i obecności powikłań. Dlatego istnieją trzy opcje przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki:

  1. Czas trwania choroby od 1 do 10 lat: naprzemienne okresy zaostrzenia, remisja. Głównym objawem klinicznym jest ból o różnej sile i lokalizacji. Utrata apetytu, wymioty, wzdęcie brzucha, nudności towarzyszą i bardzo szybko ustępują w trakcie leczenia.
  2. 10 lat lub więcej choroby: ból zmniejsza się lub całkowicie zanika. W tym okresie na pierwszy plan wysuwają się objawy niewydolności zewnątrzwydzielniczej: nudności, sporadyczne wymioty, utrata apetytu, odbijanie się, wzdęcia brzucha, obfite, ofensywne częste stolce. Ponieważ składniki odżywcze i witaminy nie są wchłaniane, pacjenci szybko tracą na wadze.
  3. Wariant przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki z powikłaniami może wystąpić w pierwszym i drugim okresie przewlekłego zapalenia trzustki. Ta opcja charakteryzuje się utrzymującym się zespołem dyspeptycznym oraz zmianą intensywności i lokalizacji bólu. W połowie przypadków ból nasila się, może utrzymywać się w nieskończoność. Lokalizacja zmian w bólu: obecnie ból obserwuje się w całym odwłoku.

Wraz z rozwojem powikłań infekcyjnych łączą się objawy zatrucia: gorączka, dreszcze, osłabienie.

Wniosek

Powyższe oznaki zapalenia trzustki są łatwe do zauważenia, jeśli jakiekolwiek. Kiedy te objawy zostaną wykryte, zaleca się skonsultować z lekarzem, ponieważ zapalenie trzustki jest groźną patologią, a jeśli nie jest leczone, kończy się w ruinie.

Jak rozpoznać przewlekłe zapalenie trzustki u dorosłych? Różnicowa diagnostyka laboratoryjna

Jak określić zapalenie trzustki, trzeba znać wszystkich. Od dzisiaj wiele osób nie zauważa, że ​​są one zagrożone chorobą, a wiele oczywistych objawów przypisuje się zwykłemu zaburzeniu żołądkowo-jelitowemu i zwykłej dolegliwości. A monitorowanie zdrowia trzustki jest bardzo ważne. W końcu może zależeć od jakości życia.

Co to jest zapalenie trzustki?

Zapalenie trzustki odnosi się do chorób trzustki. Choroba objawia się zwężeniem przewodów gruczołu. Takie zwężenie może wywoływać kamienie znajdujące się w pęcherzyku żółciowym, a także nowotwory w postaci guzów i torbieli. Wszystko to zapobiega odpływowi soków trawiennych do jelita, co prowadzi do tego, że żelazo samo się trawi. Taki proces jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia pacjenta, a czasem nawet dla życia.

Powody

Powody często zawierają następujące wskaźniki:

  • Niedożywienie, czyli nadużywanie fast foodów, smażone, wędzone, tłuste, zawierające ocet, ostre, konserwowe i konserwowe
  • Złe nawyki, tutaj możesz uwzględnić palenie i nadużywanie alkoholu.
  • Stres i napięcie nerwów

Zapalenie trzustki może również powodować:

  • Choroba kamieni żółciowych
  • Choroby wątroby
  • Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego

Jak ustalić chorobę w domu?

Najczęściej objawy choroby są bezpośrednio związane z jej formą i stadium. Ogólne wskaźniki obejmują ból w jamie brzusznej. Ból może pojawić się po lewej stronie i powoli przesuwać się w kierunku mostka, a także może ustępować w okolicy łopatek.

W stanie ostrym pacjent może zaobserwować rodzaj płynnego stolca, w którym kawałki żywności są obserwowane w niegotowanej postaci o konsystencji w postaci piany, zapach ten, który można nazwać nieprzyjemnym, również staje się bardzo zauważalny. Pacjent może również doświadczać wymiotów i sporadycznych nudności. Bardzo często występują problemy z temperaturą ciała w ostrym zapaleniu trzustki, które zmniejsza się lub zwiększa.

W przewlekłym zapaleniu trzustki bardzo często u pacjenta występuje utrata apetytu, biegunka, tworzenie się gazu, odbijanie się, zgaga i dudnienie w jamie brzusznej. Ponadto, pacjent może zaobserwować bardzo szybką utratę wagi, która często wskazuje na pojawienie się cukrzycy. W niektórych przypadkach może pojawić się wysypka na ciele, najczęściej plamy pojawiają się na plecach, klatce piersiowej i brzuchu.

Jakie testy określają

W celu dokładnego określenia zapalenia trzustki w organizmie człowieka, specjaliści mogą przesłać następujące testy, które pomogą w postawieniu właściwej diagnozy i dadzą możliwość przepisania odpowiedniego leczenia:

  • Koptogram - za pomocą tego badania ocenia się skład chemiczny kału, mikroflorę jelitową oraz wygląd.
  • Diastaza - ta analiza jest przeprowadzana na wszystkich etapach zapalenia trzustki. Daje ci możliwość zrozumienia, w jakim stanie znajduje się narząd i jaki jest w nim enzym. Badanie wykonane jest przez krew.
  • Amylaza - to badanie jest typowe dla ataku, jeśli choroba jest na początkowym etapie, wtedy ta analiza nie jest skuteczna.
  • RTG - najczęściej ta metoda jest stosowana w chirurgii nagłej w celu określenia kamieni w przewodach i osadach soli.
  • Ultradźwięki - badanie to przeprowadza się po tym, jak pacjent stosuje ścisłą dietę przez dwa tygodnie. Ultradźwięki pomagają określić wzrost tkanki łącznej, stopień zmiany narządów i obecność płynu w jamie brzusznej.
  • Tomografia komputerowa - ta metoda pomoże zidentyfikować i określić rozmiar nowotworów i sprawdzić, czy choroba wpłynęła na postać nowotworu.
  • EGD - to badanie powie o procesach zapalnych w przewodzie pokarmowym.
  • MRI - pomoże ocenić skuteczność procesów metabolicznych w tkankach.

W przypadku pacjentów, którzy nie mogą być przetransportowani w pierwszej kolejności, wymagane są następujące badania:

  • AsAT
  • LDH
  • Azot
  • Mocz na diastazie
  • Wapń wapniowy i amylaza w surowicy

Analiza hormonów trzustkowych

  • Insulina Ten hormon w ludzkim ciele odgrywa niezbędną rolę. Praca tego hormonu obejmuje następujące funkcje:
  1. Pomaga w wychwycie glukozy
  2. Reguluje wymianę węgla
  3. W razie potrzeby obniża poziom cukru we krwi
  • C-peptyd, białko. Ta substancja jest wytwarzana przez organizm wraz z insuliną i pokazuje jej ilość.
  • Glukagon Hormon peptydowy alfa - komórki gruczołu. Badanie tego hormonu jest zalecane, z silnym stanem zapalnym, śpiączką hipoglikemiczną i takimi samymi warunkami.

Jak określić zapalenie trzustki lub zapalenie żołądka

W celu określenia tych dwóch chorób konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania, a diagnostyka może zostać przeprowadzona z obecnością objawów. Zapalenie błony śluzowej żołądka, takie jak zapalenie trzustki, może być ostre i przewlekłe.Objawy tej choroby obejmują:

  • Słabość w całym ciele
  • Ciężar żołądka
  • Biegunka
  • Nudności
  • Wymioty
  • Usta ciągłej suchości.
  • Zawroty głowy
  • Blady kolor skóry z zielonym odcieniem

Jak widać z listy, wiele objawów pokrywa się z objawami zapalenia trzustki. Dlatego tylko specjalista w dziedzinie badań i analiz może dokładnie zidentyfikować diagnozę.

Leczenie

Ostre zapalenie trzustki można leczyć tylko w szpitalu, przy pomocy specjalistów. Ponieważ ostre zapalenie trzustki jest dość niebezpiecznym stanem. Jeśli podejrzewasz tę chorobę, nie powinieneś wahać się wezwać karetki pogotowia, która musi zapewnić natychmiastową hospitalizację. Zanim karetka dotrze do jamy brzusznej pacjenta, stosuje się przeziębienie i podaje się środek przeciwskurczowy, który obejmuje Papawerynę i No-Shpa. Ponadto, pacjent musi całkowicie zrezygnować z posiłku, w każdym z jego przejawów.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki można opisać jako: zimno, głód i odpoczynek.

Pomoc w pogotowiu ratunkowym powinna wyglądać następująco:

  1. Kroplomierz z solą fizjologiczną wstrzykuje się do żyły.
  2. Podaj środek przeciwwymiotny
  3. Ulga w bólu
  4. Zastosuj antysekcję

Rozpoznanie i wykrycie zapalenia trzustki

Rozpoznanie zapalenia trzustki (zapalenie trzustki, łacina) jest złożonym i wieloetapowym procesem obejmującym zbieranie skarg, szczegółową historię, serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Taka różnorodność metod diagnostycznych wynika z faktu, że zapalenie trzustki może wystąpić pod "maską" chorób innych narządów jamy brzusznej. Aby przeprowadzić dokładną diagnostykę i diagnostykę różnicową, potrzebujesz kompleksowego badania pacjenta. Zacznijmy w kolejności.

Skargi pacjenta

Już teraz, zgodnie z pierwszymi skargami pacjenta, ostry lub przewlekły stan zapalny w trzustce można zdiagnozować z wystarczającą dokładnością, tym samym dokonując diagnostyki różnicowej na etapie badania. Poniższe skargi wskazują na chorobę:

  • Bóle są intensywne, pojawiają się w ciągu pół godziny po spożyciu tłustych lub smażonych potraw po wypiciu napojów alkoholowych. Są to półpasiec, rozprzestrzeniający się w całym brzucha promieniującym do dolnej części pleców, łopatki. Zespół bólowy utrzymuje się przez długi czas, nie powstrzymuje go przyjmowanie zwykłych leków przeciwbólowych.

To ważne! Nie wszyscy pacjenci odczuwają ból. W 15% przypadków patologia jest bezbolesna lub bezobjawowa, co prowadzi do błędów w diagnozie.

  • Skargi na odbijanie, wymioty, wzdęcia, katar, luźne stolce. Zaburzenia trawienia z powodu atonii dwunastnicy i odwrotnego rzucania soku trzustkowego do przewodów. Zarówno ostre jak i przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się wymiotami, które nie łagodzą stanu. Przeciwnie, pacjent nadal odczuwa mdłości. W tym przypadku występuje gorzki smak w jamie ustnej lub gorzki smak wymiocin.
  • Utrata masy ciała, osłabienie mięśni, awitaminoza. Te dolegliwości są spowodowane enzymatyczną niewydolnością trzustki.
  • Pragnienie, suchość w jamie ustnej, "głodne" omdlenie - objawy charakterystyczne dla cukrzycy. Wynika to z faktu, że zaatakowany narząd nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny o obniżonej zawartości glukozy.

To ważne!

Podejmowanie historii

Nie mniej ważny etap dla diagnozy. Pacjent stwierdza czas bólu, czy jego wygląd jest związany z przyjmowaniem pokarmu. W przewlekłym zapaleniu trzustki ból jest trwały lub występuje po zjedzeniu tłustych i smażonych potraw, a także innych błędów w diecie. Pierwsze bolesne odczucia pojawiają się w ciągu 30-40 minut. po jedzeniu. Ważne jest również, w jaki sposób pacjent przerwał bolesny atak, czy pomógł mu. W ostrym procesie - ból jest bardziej intensywny.

Lekarz pyta, czy nastąpił spadek apetytu w przeddzień pogorszenia, uczucie suchości lub goryczy w jamie ustnej. W ostrym zapaleniu trzustki wszystkie te objawy występują u pacjenta. Istotne znaczenie dla rozpoznania ma również czas wystąpienia zaburzeń dyspeptycznych i charakter mas wymiotnych. Kolejnym kryterium rozpoznania jest charakter krzesła. W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki kału są płynne, żółte, z domieszką tłuszczu w stolcu (steatorrhea).

Kontrola wzrokowa

Podczas badania zwracaj uwagę na skórę. W przewlekłym żółciowym zapaleniu trzustki z powodu żółtaczki mechanicznej, skóra, twardówka, błona śluzowa jamy ustnej może być zabarwiona na żółtaczkę.

Następnie lekarz obmacuje brzuch, podczas gdy pacjent zauważa ból w punkcie projekcji pęcherzyka żółciowego na ścianie brzucha. Powiększony pęcherzyk żółciowy, który można łatwo wyczuć, pomoże podejrzewać rozpoznanie przewlekłego żółciowego zapalenia trzustki.

Podczas badania odnotowuje się następujące objawy: brak pulsacji aorty brzusznej podczas obmacywania (z powodu spuchniętej trzustki), pozytywne symptomy frenicus (tkliwość powstająca w odpowiedzi na palpację mięśnia mostkowo-obojczykowego), przerzedzenie tkanki tłuszczowej podskórnej w okolicy projekcje trzustki.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Oznaczanie amylazy we krwi

Niewystarczająco dużo informacji, ponieważ amylaza we krwi w ostrym zapaleniu trzustki jest określana tylko w pierwszych dniach choroby. Amylaza wchodzi do krwiobiegu ze zniszczonych komórek trzustki. Wzrost tego enzymu nie zawsze przemawia za patologią, ponieważ większość tego związku dostaje się do krwi ze śliny, a nie z gruczołu. Jednakże, jeśli pacjent został przyjęty w ciągu pierwszych godzin po wystąpieniu bólu, a analiza biochemiczna krwi wykazała wzrost poziomu amylazy, to pozwala podejrzewać tę chorobę.

Oznaczanie w analizie krwi enzymów trzustkowych

Głównymi badanymi enzymami są lipaza i elastaza.

To ważne! Wszystkie wskaźniki (wraz ze wzrostem stanu zapalnego). Ta bardziej wrażliwa analiza nie pozwala jednak, z pełną gwarancją, mówić o ostrym lub przewlekłym zapaleniu trzustki, ponieważ związki te występują w dużych ilościach w innych narządach.

Testy funkcjonalne

Wezwany w celu oceny funkcji wydalniczej trzustki. Przydzielić bezpośrednie (sondowanie) i pośrednie badania. W tym samym czasie wniosek wskazuje, jaki rodzaj wydzielania przeważa u pacjenta. W ostrym zapaleniu trzustki funkcja enzymu ulega znacznemu zmniejszeniu, co prowadzi do niedostatecznego wydzielania wszystkich hormonów i enzymów trawiennych.

Analiza stolca

Jest on produkowany w celu określenia ilości tłuszczu w nim zawartego. W warunkach hiposekrecji trawienie jest upośledzone, co prowadzi do upośledzenia rozpadu i wchłaniania składników odżywczych. Znakiem wskazującym na przewlekłe zapalenie trzustki będzie zawartość niestrawionego tłuszczu w stolcu (steatorrhea). Następnie należy określić stosunek ilościowy tłuszczów do innych niestrawionych składników odżywczych. Zastosuj test, aby określić zawartość kału elastazy. Badania te są bardzo specyficzne dla chorób trzustki.

Analiza biochemiczna moczu

Oznaczanie amylazy (diastazy) w moczu. Również wysoce specyficzna analiza, która jest prosta i niedroga w użyciu. Jest przepisywany natychmiast, gdy tylko pacjent z ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki zostanie przyjęty do szpitala. Nie ma wyraźnych ograniczeń wzrostu diastazy w moczu, ponieważ poziom enzymu będzie zależał od ciężkości choroby i od tego, jak duża objętość narządu uległa martwicy i rozpadowi. W ostrym procesie ilość amylazy przekracza 5-10 razy normalny poziom.

CBC

Zawarte w klinicznych testach minimalnych. W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki obserwuje się zmiany zapalne: wzrost liczby leukocytów do młodych form, białko C-reaktywne, przyspieszenie tempa sedymentacji erytrocytów.

Biochemiczne badanie krwi

Jest on produkowany w celu określenia poziomu wszystkich innych enzymów (transferaz (AlAT, AsAT), LDH itp.), Poziomu białka (białka całkowitego i proporcji albuminy i frakcji globulin), poziomu bilirubiny (bezpośredniego i pośredniego).

Sensowne jest przeprowadzenie analizy w celu określenia poziomu alkoholu we krwi. W przewlekłym alkoholowym zapaleniu trzustki zaostrzenie występuje po spożyciu nawet niewielkich ilości napojów alkoholowych. Wraz ze wzrostem poziomu alkoholu u pacjenta obserwuje się zatrucie alkoholem, co sugeruje obecność zapalenia trzustki.

Tabela głównych wskaźników zmian krwi z zapaleniem trzustki

W moczu (diastasis):

Instrumentalne metody diagnostyczne

W zasadzie wszyscy pacjenci z tą chorobą z badań instrumentalnych przeprowadzają jedynie badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Wynika to z faktu, że diagnoza może być łatwo wykonana po badaniu, badaniu pacjenta i uzyskaniu badań laboratoryjnych. Ultradźwięki - wysokiej jakości i niezawodne badania pierwszej linii, ponieważ są niedrogie, a jednocześnie bardzo pouczające. Wszystkie inne badania mają charakter niedoinformacyjny i nie dają wysokich wyników w diagnostyce. Ich stosowanie jest uzasadnione tylko wtedy, gdy nie można zobrazować dotkniętych obszarów za pomocą badania ultrasonograficznego lub jeśli istnieje podejrzenie obecności narządu w ciele (rak, torbiel, torbiel rzekoma). W tym przypadku pojawia się pytanie o operację i objętość resekcji.

Badanie ultrasonograficzne

Diagnoza "złoty standard". Lekarz z łatwością dostrzeże rozlane zmiany w tkance dotkniętego narządu, zagęszczeniu i obrzęku torebki trzustki. W przewlekłym zapaleniu trzustki stwierdza się zwapnienia i petrifikacje, a także miejsca zniszczenia parenchymy. Zaletą tego badania jest to, że umożliwia ocenę stanu innych narządów (pęcherzyka żółciowego, wątroby i ich przewodów). Jest to ważne z pogwałceniem odpływu wydzielin z powodu kamieni i obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ w tym przypadku powstają wszystkie warunki rozwoju choroby.

To ważne! Obecnie opracowano nowe metody diagnostyki ultrasonograficznej. W szczególności ultrasonografia endoskopowa i śródpęcherzowa trzustki. Badania te umożliwiają wprowadzenie czujników do żołądka lub do samych przewodów, a lekarz może bardziej szczegółowo zbadać i wydać opinię na temat stanu narządu. Wadą tych badań jest inwazyjność, która pogarsza stan zapalny i zniszczenie narządu.

Tomografia komputerowa

Najczęściej badanie to jest już wyznaczone w przypadku komplikacji. Badanie rentgenowskie pozwala szczegółowo zbadać strukturę ciała (w tym układ krążenia), ocenić stopień zniszczenia zniszczenia, określić ilość żywej i zdrowej tkanki.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)

W przypadku żółciowego zapalenia trzustki wykonuje się ERCP. Specjalna sonda jest wprowadzana do głównego kanału, którego otwarcie otwiera się na dużej brodawki dwunastnicy i służy jako środek kontrastowy. Następnie pacjent wykonuje zdjęcie rentgenowskie. Takie badanie umożliwia ocenę przepuszczalności wielu (nawet najmniejszych) kanałów, w celu określenia obecności lub braku kamieni i innych możliwych przeszkód (zwężeń, zrostów, załamań). W trakcie badania możliwe jest usunięcie kamieni o niewielkich rozmiarach, które następnie zostaną pozyskane w sposób naturalny. Taka metoda działania jest minimalnie inwazyjna, więc teraz wolą ją.

Rzadko stosowane metody diagnostyki instrumentalnej

  • Fibrogastroduodenoskopia (fibrogastroduodenoskopia) - umożliwia ocenę stanu głównej brodawki dwunastniczej, ocenę końcowych odcinków kanału, ocenę funkcjonalności zwieracza Oddiego.
  • Badanie radiologiczne jamy brzusznej - badanie stosowane w diagnostyce różnicowej. Często zdarza się, że nie ma zmian w obrazie z tą chorobą, z wyjątkiem przypadków, kiedy w trzustce już powstały petryfikacje (zwapnienia). Ta funkcja pozwala z pełną gwarancją mówić o obecności pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki.
  • Laparoskopia. Bardziej terapeutyczna, a nie diagnostyczna. Jest stosowany w kontrowersyjnych sytuacjach, w których powyższe badania nie mogły w pełni uwidocznić dotkniętego narządu. W trakcie diagnostyki różne zabiegi chirurgiczne można stosować w celach terapeutycznych.

Wniosek

Zapalenie trzustki jest jedną z niewielu diagnoz, które można ustalić na etapie wywiadu z pacjentem. Dane laboratoryjne i instrumentalne potwierdzają obecność tej choroby. Kiedy pacjent wchodzi do szpitala lub pogotowia, otrzymuje pełny zakres badań laboratoryjnych i USG. Przy trudnościach diagnostycznych i ciężkich postaciach choroby, gdy wymagana jest operacja, pacjent otrzymuje dodatkowe metody instrumentalne (CT lub MRI, ERCP, FGDS, laparoskopia). Po diagnozie pacjentowi przepisuje się terapię, a on jest pod nadzorem lekarzy przez kolejne dwa tygodnie.